Pneumothorax Therapie München

Bei einem Pneumothorax dringt Luft in den Spalt zwischen Lunge und Brustwand ("Pleuraspalt") ein. Das hat zur Folge, dass sich die Lungenflügel nicht mehr richtig entfalten können.

Ein Pneumothorax kann verschiedene Ursachen haben und zum Beispiel durch einen spontanen Riss im Lungengewebe verursacht werden ("primärer Spontanpneumothorax"). Er kann sich aber auch aus einer bereits vorhandenen Lungenerkrankung wie beispielsweise COPD entwickeln ("sekundärer Pneumothorax") oder die Folge einer Verletzung des Brustkorbs ("traumatischer Pneumothorax") oder eines ärztlichen Eingriffs wie einer Herzdruckmassage ("iatrogener Pneumothorax") sein. Nicht immer ist die Ursache eindeutig festzustellen, in diesen Fällen handelt es sich um einen sogenannten "idiopathischen Pneumothorax".

Grundsätzlich lassen sich zwei Formen unterscheiden: Bei einem äußeren Pneumothorax dringt die Luft von außen in den Pleuraspalt ein (zum Beispiel durch einen Unfall). Bei einem inneren Pneumothorax gelangt die Luft durch die Atemwege in den Spalt, was wesentlich häufiger der Fall ist und verschiedene Ursachen haben kann.

Alternativ ist es auch möglich, den Pneumothorax anhand seiner Schwere zu unterscheiden: Bei einem Mantelpneumothorax ist nur wenig Luft in den Pleuraspalt eingedrungen, was in der Regel keine oder nur geringe Beschwerden verursacht. Wenn jedoch bereits ein Lungenflügel schon (teilweise) zusammengefallen ist, handelt es sich um einen Pneumothorax mit Lungenkollaps, der sehr starke Beschwerden hervorruft. Wenn immer mehr Luft in den Pleuraspalt gelangt, die daraus nicht mehr entweichen kann, kommt es zu einem lebensbedrohlichen Spannungspneumothorax, der sofort behandelt werden muss.

Das kommt auf die Art des Pneumothorax an. Während ein Mangelpneumothorax in der Regel harmlos ist und von vielen Betroffenen überhaupt nicht bemerkt wird, handelt es sich bei einem Spannungspneumothorax um einen akut lebensbedrohlichen Notfall, der sofort behandelt werden muss.

Ein Mantelpneumothorax bildet sich in der Regel von selbst wieder zurück.

Ein Lungenkollaps erfordert jedoch eine Behandlung (Pleuradrainage), die von den meisten Betroffenen sehr gut vertragen wird. Bei zwei von drei Patienten war der Pneumothorax einmalig, bei einem Drittel der Patienten kann es jedoch zu einem erneuten Spontanpneumothorax kommen. Dem lässt sich nur durch eine Operation (Pleurodese) vorbeugen.

Der Verlauf von einem traumatischen Pneumothorax hängt von der Art und Größe der Verletzung ab und davon, wie schnell diese behandelt wird. Das Gleiche gilt auch für den lebensgefährlichen Spannungspneumothorax.

Die Erfolgsaussichten hängen von Art und Ausmaß des Pneumothorax ab. So sind sie bei einem Spontanpneumothorax bzw. Mantelpneumothorax üblicherweise sehr gut. Auch die Pleuradrainage hat gute Erfolgsaussichten, auch wenn das Risiko eines erneuten Auftretens nur durch eine Operation verringert werden kann. Bei schweren Ausprägungen bei einem traumatischen Pneumothorax oder bei einem Spannungspneumothorax ist es entscheidend, so schnell wie möglich zu behandeln. Nur dann sind die Erfolgsaussichten auf eine Heilung gut.

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die das Auftreten eines Pneumothorax begünstigen. Hierzu gehört vor allem das Rauchen, deshalb ist ein Rauchstopp eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung eines Pneumothorax. Patienten, die bereits einen Pneumothorax hatten, empfehlen wir in unserer Praxis in München, vor allem in den ersten Monaten auf Tauchen zu verzichten und auch Flugreisen vorab mit Dr. Sebastian Hellmann zu besprechen.